Ожирение сегодня называют эпидемией XXI века. По данным ВОЗ, более 1 млрд человек во всём мире страдают от этой патологии, а к 2030 году половина взрослого населения планеты будет иметь лишний вес или ожирение. Россия не исключение: по данным Росстата, в 2023 году почти 63% взрослых людей имели лишний вес, а каждый четвёртый россиянин уже страдал ожирением.
Важно понимать, что ожирение — не только вопрос эстетики. Это серьёзная патология, которая может сопровождаться целым рядом заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертония, атеросклероз, повышенный риск инфарктов, проблемы с суставами и репродуктивной функцией.
От консервативного лечения к хирургии
При массе тела более 120 кг самостоятельное снижение веса диетой и спортом становится крайне трудным, кроме того, интенсивные тренировки могут быть небезопасны из-за нагрузки на сердце и сосуды. Поэтому первым шагом обычно становится коррекция питания и физической активности под контролем врача.
На ранних стадиях помогают и медикаменты: таблетки или уколы, снижающие аппетит и влияющие на обмен веществ. Однако при тяжёлых формах ожирения этого недостаточно.
Когда индекс массы тела превышает 40 кг/м² или лишний вес сочетается с серьезными сопутствующими заболеваниями, показано хирургическое лечение. Классическая бариатрическая хирургия включает операции, уменьшающие объём желудка или площадь всасывания питательных веществ. Операции позволяют сбросить десятки килограммов — от 20 до 90 кг лишнего веса. Однако, как и все хирургические методики, такие способы лечения сопряжены с определенными рисками.
Эндоскопическая рукавная гастропластика: суть метода
Эндоскопическая рукавная гастропластика (ESG) — малоинвазивная альтернатива традиционной бариатрической хирургии. Во время процедуры через рот в желудок вводится гибкий эндоскоп с камерой и сшивающим аппаратом. На внутренние стенки накладываются швы, благодаря чему желудок приобретает форму узкого «рукава» и уменьшается в объёме. Это позволяет съедать значительно меньший объем пищи, что способствует снижению веса.
Отличительной особенностью ESG является отсутствие внешних разрезов и сохранение анатомии желудка: вмешательство не предполагает удаления тканей. При необходимости швы могут быть распущены, и желудок вернёт прежнюю форму. Благодаря этому процедура считается обратимой и гораздо более щадящей по сравнению с классической хирургией.
Эндоскопическая рукавная гастропластика
«Эта методика особенно подходит пациентам, у которых есть противопоказания к классической хирургии, — поясняет Михаил Матвеев, ведущий эндоскопист «СМ-Клиника». — Также ESG нередко выбирают люди, которые ещё не готовы к радикальной операции и ищут более щадящий вариант лечения, позволяющий восстановиться быстрее. Процедуру мы проводим под наркозом, длится она в среднем 1–1,5 часа. Уже на следующий день пациент может вернуться домой, а восстановление занимает 1–2 недели (для сравнения: восстановление после классической бариатрической операции проходит в течение 2-5 недель)».
В течение года после ESG масса тела снижается примерно на 15–25% от исходного веса. При этом улучшаются показатели давления, нормализуется работа сердечно-сосудистой системы, снижаются риски сопутствующих заболеваний.
Так выглядит желудок после ESG
История развития метода
Эндоскопическая рукавная гастропластика начала активно развиваться еще в начале 2010-х годов. Ключевым шагом стало внедрение системы OverStitch, которая позволила сшивать стенки желудка эндоскопически без удаления тканей.
Эндоскопическая рукавная гастропластика и лапароскопическая рукавная гастрэктомия (резекция)
2015–2017 гг. — опубликованы первые крупные исследования, показавшие устойчивую потерю 15–20% веса за год (Lopez-Nava et al., 2017).
2018–2020 гг. — работы по сравнению ESG и классической бариатрии подтвердили: снижение массы тела при ESG несколько меньше, однако при этом и осложнений значительно меньше, и восстановления проходит быстрее (Moura et al., 2020).
После 2020 г. — растёт интерес к ESG как промежуточному методу между медикаментозной терапией и хирургией. Появились исследования с долгосрочными результатами — 5 лет и более.
Перспективы
Сегодня ESG включена в международные рекомендации как эффективный и безопасный метод лечения ожирения. Она заняла своё место между консервативными подходами и радикальной хирургией, предлагая пациентам баланс между эффективностью и безопасностью.
Для многих людей эта процедура становится оптимальным выбором: ESG позволяет сбросить до 25% массы тела за первый год, улучшить качество жизни и снизить риски сопутствующих заболеваний, при этом обеспечивая быстрое и щадящее восстановление.
Через 6 месяцев после ESG
Если у вас есть интерес к данной теме, оставляйте свои вопросы в комментариях. Мы постараемся ответить на все, что вас интересует, и при необходимости подготовим подробные материалы по данной теме.
Источник: habr.com