Минеральный состав костей — ключевой параметр, определяющий прочность скелета. Кальций и фосфор составляют основу костной ткани, обеспечивая её плотность. Однако при сбоях в обмене веществ или на фоне хронических заболеваний усвоение кальция может нарушаться. В результате кости постепенно теряют плотность, становятся более хрупкими и легко ломаются даже при незначительных травмах.
Статистика:
По данным Международного фонда остеопороза, в России в группе риска по остеопоротическим переломам уже более 34 млн человек. Это количество, как прогнозируют эксперты фонда, к 2050 году вырастет до 45 млн человек.
Для раннего выявления снижения плотности костной ткани применяется метод рентгеновской денситометрии. Исследование проводится быстро, безболезненно и позволяет количественно оценить содержание минералов в костях. Сегодня для этих целей используется, в том числе, современный костный денситометр Dexxum 3 (Южная Корея), отличающийся высокой точностью (погрешность менее 1%), коротким временем сканирования (до 85 секунд) и минимальной дозой облучения (менее 0,04 мЗв, что сопоставимо с несколькими часами полёта на самолёте).
В большинстве случаев рентгеноденситометрию проводят в области поясничного отдела позвоночника и бедренной кости. Эти участки скелета особенно чувствительны к снижению минеральной плотности, и именно здесь обычно проявляются первые признаки остеопороза или остеопении.
Результаты интерпретируются с помощью международных шкал T-score и Z-score. T-score сравнивает плотность костей пациента с нормативами здорового взрослого. Значения от -1 и выше считаются нормой, от -1 до -2,5 указывают на остеопению, ниже -2,5 — на остеопороз. Z-score сопоставляет показатели с усредненными значениями для конкретного возраста и пола.
Если в процессе исследования обнаружено снижение минеральной плотности костей, врач может порекомендовать провести дополнительную оценку риска переломов с помощью метода FRAX. Этот алгоритм, разработанный Всемирной организацией здравоохранения, позволяет рассчитать индивидуальную вероятность переломов на ближайшие 10 лет. При расчёте учитываются пол, возраст, масса тела, образ жизни, приём гормональных препаратов и кортикостероидов, наличие хронических заболеваний и вредных привычек. Алгоритм определяет два типа риска: общий риск остеопоротического перелома (включая позвоночник, плечо, предплечье и бедро) и отдельно — риск перелома шейки бедра.
Если расчёт по FRAX показывает повышенный риск переломов — чаще всего это значения от 10 до 20% и выше — лечение может быть рекомендовано даже при нормальных показателях плотности костной ткани. В этом случае назначаются препараты, которые замедляют распад костной ткани и/или ускоряют ее синтез. Кроме того, важную роль играет образ жизни: врачи советуют скорректировать питание в пользу продуктов, богатых кальцием, добавить витамин D, включить регулярные физические нагрузки.
«Часто первым симптомом остеопороза становится уже случившийся перелом. Денситометрия с последующим FRAX-анализом позволяет не просто выявить снижение плотности кости, но и оценить реальный риск осложнений в ближайшие годы. Это особенно важно для людей старше 50 лет, а также тех, у кого есть хронические заболевания, диагностированы болезни крови, печени, легких, нарушен кальциевый обмен, есть избыток витамина А, дефицит витамина D, была длительная терапия гормональными препаратами. Своевременная диагностика в таких случаях может реально изменить прогноз», — поясняет Наталья Брель, к.м.н., врач-рентгенолог «СМ-Клиника».
Если у вас есть интерес к данной теме, оставляйте свои вопросы в комментариях. Мы постараемся ответить на все, что вас интересует, и при необходимости подготовим подробные материалы по данной теме.
Источник: habr.com